Reactividad cruzada entre pescados y mariscos

Resumen

En España, la alergia al pescado representa el 18% de todos los casos de alergia alimentaria en los niños, mientras que las reacciones causadas por crustáceos y moluscos representan el 3,8% y el 1,6%, respectivamente. La reactividad cruzada se define como el reconocimiento de antígenos distintos por el mismo anticuerpo IgE, demostrable mediante pruebas in vivo e in vitro, que se manifiesta clínicamente como reacciones causadas por antígenos homólogos a diferentes especies. La sensibilización subclínica también puede ocurrir, dando lugar a pacientes sensibilizados a peces o mariscos en particular, pero que no presentan síntomas de consumo.

El bacalao y el camarón han sido los modelos utilizados para estudiar la alergia al pescado y los crustáceos, respectivamente. Los principales alérgenos responsables de la reactividad cruzada entre distintas especies de peces y anfibios son las proteínas que controlan el flujo de calcio en el sarcoplasma muscular de estos animales, llamadas parvalbuminas, con un peso molecular de aproximadamente 12 kD y un punto isoeléctrico de 4.75, resistente a la Acción de calor y digestión enzimática. Recientemente, se ha reproducido la parvalbúmina de carpa recombinante, lo que confirma que este alergeno contiene el 70% de los epítopos de IgE presentes en el extracto natural de bacalao, atún y salmón, lo que lo convierte en una herramienta válida en el diagnóstico de pacientes con alergia al pescado. Además, este alérgeno recombinante podría constituir la base para el desarrollo de inmunoterapia contra la alergia alimentaria.

En el caso de los mariscos, un grupo no taxonómico que incluye crustáceos y moluscos, el alergeno principal es la tropomiosina, una proteína esencial en la contracción muscular tanto en invertebrados como en vertebrados. En los invertebrados, las tropomiosinas, que tienen un peso molecular de entre 38 y 41 kD, muestran una gran homología en su secuencia de aminoácidos y son los alérgenos responsables de las reacciones cruzadas entre crustáceos, insectos, ácaros, nematodos y diferentes clases de moluscos.

Se estima que el 50% de las personas alérgicas a algún tipo de pescado están en riesgo de reaccionar a una segunda especie, mientras que las personas alérgicas a algún tipo de crustáceos presentan un riesgo del 75% debido a la mayor similitud entre las tropomiosinas que entre las parvalbuminas. Además, hasta el 40% de los pacientes sensibilizados a uno o más peces no presentan síntomas al consumir otras especies, las mejor toleradas pertenecen a la familia Scombroidea (que incluye atún).

Fuente

Science

Alergología e Inmunopatología. Volumen 31, Número 3 , 2003 , Páginas 146-151